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艾灸治疗肺癌研究进展

2019-07-31 12:46:06

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朱睿 龚亚斌

【摘 要】中医具有代表性的外治疗法包括针、灸、敷、浴,临床用于肺癌防治作用巨大。艾灸取材方便、操作简洁,与西药相比无耐药性,对患者毒副作用小且疗效显著,易被患者及其家属广泛接受。本文搜集近十年关于艾灸治疗肺癌的文献进行整理归纳,简要探讨了艾灸用于肺癌治疗的主要研究进展。

【关键词】艾灸;肺癌;中医外治疗法

【中图分类号】R245.81【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2019)13--01

肺癌是全球死亡率排名首位的恶性肿瘤。随着空气污染和人口老龄化的加重,近年来我国肺癌患者数量不断增加,已成为我国死亡率和发病率最高的癌症。有数据显示,我国肺癌患者生存率为16.10%[1],预后效果极差。资料显示,吸烟与肺癌发病关系密切,吸入烟尘中有害物质和颗粒也是发病重要原因之一。肺癌患者表现为咳嗽咳痰,痰中带血,胸痛气闷等,不同患者反应程度和耐受性都存在一定差异。化疗和放疗是治疗肺癌的主要方法,患者要承受巨大的治疗痛苦,生活质量受影响严重。肺癌在中医学中归为肺积、喘息、胸痛、咳嗽等病证范畴[2],中医艾灸在治疗肺癌中优点众多,本文据此简述了艾灸治疗肺癌的相关研究进程。

一、肿瘤抑制作用

《灵枢·官能》提及“针所不为,灸之所宜”,艾灸治疗可温经通络、升提阳气、扶阳固脱、消瘀散结、祛湿散寒,能升血中之气,通气中之滞,通诸经、除百病。有研究表明,艾烟能降低人肺腺癌A549细胞的活力,抑制其繁殖和基因表达,阻滞细胞周期并诱导细胞自噬,最终使A549细胞死亡。谢利[3]在研究中采用扶正减毒抗癌方,以麦冬、苏梗、三七、五味子、百合、红参须、山楂、丹参、神曲、茯苓、无花果、白茅根、薏苡仁、半夏曲、竹茹、陈皮和甘草配伍,取关元、气海、双侧足三里等穴艾灸,联合放疗治疗非小细胞肺癌有效稳定肿瘤病灶,对临床症状缓解效果明显,患者体力得到改善并提高生存率1年。

二、抗消化道反应

肺癌患者化疗期间以消化道不良反应最为常见,主要症状有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘等,也可由口腔或者消化道黏膜溃疡导致便血。张彦华[4]等人对50例非小细胞肺癌患者进行分组研究,对照组行PT方案化疗,治疗组则联合艾灸,取穴神阙穴、双侧足三里,结果发现治疗组患者消化道不良反应明显优于对照组,艾灸在一定程度上可防治消化道不良反应。崔德利[5]等采用格拉司琼配合艾灸治疗患者恶心呕吐,发现较单一格拉司琼疗效有所提高,同时还能改善患者食欲,减轻便秘。荫晴[6]使用地塞米松足三里穴位注射联合神阙穴艾灸预防化疗导致的消化道反应完全有效。何丽美[7]在服用小半夏汤的基础上取中脘、神阙和双侧足三里穴位艾灸,并联合托烷司琼治疗化疗引起的消化道反应,疗效确切且未出现严重不良反应。

三、提高免疫效果

骨髓免疫抑制为肺癌治疗期间严重不良反应,艾灸则对肺癌患者體内中性粒细胞和淋巴细胞比例加以有效改善。有动物实验表明艾灸对荷瘤小鼠炎性微环境里IL-6、STAT3都有明显影响。方晓[8]等采用对照研究发现温和灸联合脾俞、肾俞、血海、足三里穴位手法按摩可预防化疗后白细胞减少。张去飞[9]等艾灸四花穴联合NP化疗发现肺癌患者TNF水平降低,血清CSF、IL-2水平提高,进而提高了免疫功能。王均海[10]等人观察黄芪注射液足三里注射联合艾灸,并重组人粒细胞集落刺激因子,对化疗后骨髓抑制疗效较为满意,且未出现严重不良反应。

四、生活质量影响

癌因性疲乏是接受化疗的癌症患者普遍存在的疲乏、疲惫感,对其生活质量影响较大。徐天舒[11]等人探讨针刺和麦粒灸对老年非小细胞肺癌患者生活质量的影响,发现麦粒灸效果明显优于针刺效果,二者均比常规治疗对患者生活质量改善效果良好。吴辉渊[12]的研究表明,热敏灸干预对癌因性疲乏缓解效果良好,还可提高患者免疫力,改善全身症状。王丽钦[13]等人的研究中采用营养支持联合艾灸疗法,穴位取大椎、关元、中脘、合谷、血海、三阴交、足三里等,对患者根治术后营养改善良好,生活质量显著提高。

五、结束语

中医外治疗法是传统而古老的学科,应用于肿瘤治疗主要表现为以下几个作用:抑制肿瘤发展并提高放化疗疗效;减轻放化疗的毒副作用,治疗消化道不良反应;抗骨髓免疫,提高患者免疫力;改善生活质量,延长患者生存率。此外,现代治疗癌症还重点研究外敷、针刺、推拿等综合治疗方式。如凡国华[14]对治疗化疗胃肠道反应采用经皮神经电刺激与穴位按压分别联合艾灸方式,均取得理想效果,对患者恶心、呕吐等症状都有改善作用,而经皮神经电刺激对改善食欲不振效果更具优势。艾灸治疗对患者毒副作用极小,操作简便、患者痛苦小,患者接受度更高,对于提高患者生存质量有重要意义。

综上所述,艾灸作为传统的中医学外治疗方式,用于肺癌辅助治疗能有效缓解放化疗带来的毒副作用,安全可靠、操作性高,且随着普及应用艾灸技术相对成熟,能有效提高患者带瘤生存率,应用价值较高。

参考文献

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张磊,李换男,杨岚. 肺癌中医外治法研究进展[J]. 亚太传统医药,2016,12(20):54-56.

谢利,刁本恕,刁灿阳,韩林,刘定义,刘洪.扶正减毒抗癌方合艾灸对非小细胞肺癌放射治疗增效作用的临床研究[J].陕西中医,2016,37(02):161-163.

张彦华,孔天东,周寒丽.艾灸改善非小细胞肺癌化疗期间胃肠道不良反应临床研究[J].中医学报,2016,31(09):1265-1266.

崔德利,王立新,符成杰.格拉司琼配合艾灸预防肺癌化疗所致恶心呕吐的临床观察[J].长春中医药大学学报,2010,26(03):390-391.

荫晴.艾灸联合穴位注射预防肺癌化疗所致恶心呕吐50例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(20):62-63.

何丽美.小半夏汤+艾灸联合托烷司琼治疗肺癌化疗消化道反应随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2017,31(02):45-46+93.

方晓,吴慧莉,陈绚娜.手法灸预防小细胞肺癌化疗后白细胞减少的疗效观察[J].中国中医药科技,2013,20(05):483.

张去飞,李丽霞,林国华,林丽珠. 直接灸四花穴对肺癌化疗患者细胞因子的影响[J]. 中国针灸,2013,33(03):207-210.

王均海,黄河,李冰,刘喜新,樊金婵,别志霞. 黄芪注射液足三里穴位注射+艾灸联合重组人粒细胞集落刺激因子治疗肿瘤化疗后骨髓抑制随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志,2015,29(12):162-164.

徐天舒,李明,赵航,刘莹露,王玉娟.麦粒灸改善老年非小细胞肺癌患者生活质量临床研究[J].南京中医药大学学报,2011,27(05):418-420.

吴辉渊,郭红飞,徐婷,陈美玲.热敏灸干预对中晚期肺癌患者癌因性疲乏的作用[J].针灸临床杂志,2016,32(07):52-54.

王丽钦,张娟.营养支持疗法联合中医艾灸对肺癌根治术后患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2017,24(29):62-64+74.

凡国华,徐兴祥,陈勇,闵凌峰,林征.经皮神经电刺激与穴位按压联合艾灸对减轻肺癌患者含顺铂方案化疗后胃肠道反应的对比研究[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2016,9(01):41-45.

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