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危重症专护小组在ICU重症肺炎行序贯机械通气病人中的应用价值评价

2019-07-31 12:46:49

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冯莹莹 丁翠芳 陈鑫

【摘 要】目的:评价危重症专护小组在ICU重症肺炎行序贯机械通气病人中的应用价值。方法:选取我院ICU收治的重症肺炎行序贯机械通气病人60例,将其随机分为2组,各30例。对照组行常规护理,基于此观察组行危重症专护小组护理。比较两组护理效果。结果:在住ICU、总通气、有创通气、住院等时间上,观察组较对照组均明显较短,且P<0.05。在VAP发生率、死亡率上,观察组较对照组明显较低,P<0.05;而在脱机成功率上,观察组较对照组显著较高,且P<0.05。结论:危重症专护小组在ICU重症肺炎行序贯机械通气病人中的应用效果显著,即可改善患者通气功能,降低VAP发生率和死亡率,且利于患者成功脱机,因此值得应用推广。

【关键词】ICU;重症肺炎;序贯机械通气;危重症专护小组;应用价值

【中图分类号】R63【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2019)13--01

在临床呼吸内科,重症肺炎属于常见且多发的危重症,其一旦发生,则患者存在换气功能和肺通气功能障碍,且极易出现呼吸功能衰竭,从而对患者生命安全产生严重影响[1-2]。目前治疗此类患者最有效且最常用的方法即为气管插管。而治疗期间对患者采取有效措施加以护理,对于改善其预后尤为关键[3]。因此本文即对危重症专护小组在ICU重症肺炎行序贯机械通气病人中的应用价值做了评价,现报道如下:

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院ICU收治的重症肺炎行序贯机械通气病人60例,将其随机分为2组,各30例。其中,对照组男14例,女16例,年龄为25-74岁,平均为(42.1±3.4)岁。观察组男17例,女13例,年龄为26-73岁,平均为(43.2±2.6)岁。两组基础信息数据对比无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法 对照组行常规护理,基于此观察组行危重症专护小组护理,具体为:(1)建立VAP风险管理检查表。即由科室主任和护士长共同制定,内容为手部卫生、鼻饲管理、口腔管理、人工气道管理、呼吸机管理、调整床头角度。(2)修订气道管理流程和操作规范。即对VAO感染控制、机械通气、序贯机械通气预防规范等护理标准进行修订,以实现持续质量改进。(3)强化科室管理和环境控制。即对患者疾病以外的环节质量,由副组长负责,即对导管和口腔分泌物有效清除,加强管理呼吸机回路,对气道管理和吸痰技巧进行强化,强调手部卫生等。(4)加强通气护理。即对患者病情做好全面评估,对机械通气患者定期查房,对其实施基础通气知识宣教、心理和疏导、疾病护理和基础护理等,全面落实操作规范里茨城,以提升护理效果。

1.3 观察指标 比较两组住ICU、总通气、有创通气、住院等时间、VAP(呼吸机相关性肺炎)发生率、死亡率、脱机成功率等。

1.4 统计学分析 采用spss22.0处理数据,其中t值可对计量资料检验,卡方可对计数资料检验,以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组预后情况对比 在住ICU、总通气、有创通气、住院等时间上,观察组较对照组均明显较短,且P<0.05。见表1。

2.2 两组护理结局对比 在VAP发生率、死亡率上,观察组较对照组明显较低,P<0.05;而在脱机成功率上,观察组较对照组显著较高,且P<0.05。见表2。

3 讨论

针对ICU重症肺炎行序贯机械通气患者,通过建立危重症专护小组进行护理,不仅可促使护理人员对患者信息予以及时掌握,还能促使其对患者病情变化做出正确评估,且期间还可采取有效的措施提供护理,以改善患者肺功能[4]。在护理工作中,该小组注重与患者之间积极交流和沟通,且小组成员对序贯机械通气相关知识、操作规范、使用方法可予以更熟练的掌握,这样即可对患者各项指标予以密切监测,并能促进排除分泌物和痰液,保障呼吸道通畅,进而预防发生VAP[5]。本文的研究中,在住ICU、总通气、有创通气、住院等时间上,观察组较对照组均明显较短,且P<0.05。在VAP发生率、死亡率上,观察组较对照组明显较低,P<0.05;而在脱机成功率上,观察组较对照组显著较高,且P<0.05。因此可见,危重症专护小组在ICU重症肺炎行序贯机械通气病人中的应用具有积极价值和意义。

综上所述,危重症专护小组在ICU重症肺炎行序贯机械通气病人中的应用效果显著,即可改善患者通气功能,降低VAP发生率和死亡率,且利于患者成功脱机,因此值得应用推广。

参考文献

刘攀登.有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆ANP、NT-proBNP的影响[J].新疆医学,2018,48(12):1324-1326+1323.

吴苏瓅,倪芳.危重症专护小组在ICU重症肺炎行序贯机械通气病人中的应用效果[J].全科护理,2018,16(34):4299-4300.

冯晓丽,黄娜,李培培,等.无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆ANP、NT-proBNP的影响[J].西部医学,2018,30(05):724-727+731.

张海光,邓克勤,陈玮,等.序贯机械通气治疗重症肺炎患者呼吸衰竭的疗效[J].中华医院感染学杂志,2015,25(14):3224-3225+3228.

徐方林,雷睿,姜玉芬,等.以肺部感染控制窗为切换点的有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎观察[J].江西医药,2015,50(03):236-238.

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